人工呼吸器

人工呼吸器は、体内のガス交換を補助し呼吸にかかる負担を軽減することで、自宅や医療機関における呼吸をサポートします。

在宅人工呼吸療法とは

生物は、生命を維持するために不可欠な酸素を取り入れ、不要な二酸化炭素を体外に排出しています。一見単純に思える「呼吸」ですが、実際には血液中の酸素や二酸化炭素の濃度を一定に保つよう、精密に調節されています。たとえば、身体活動に応じて酸素の取り込み量が増えるなど、状況に応じた変化にも対応しています。

しかし、呼吸する力が低下すると（肺胞低換気）、酸素が不足するだけでなく、二酸化炭素を十分に排出できず、体内に蓄積してしまいます。このような状態になると、在宅酸素療法による酸素補給だけでは不十分であり、過剰な二酸化炭素を排出する必要が生じます。

そこで在宅人工呼吸療法では、専用の機器を用いて呼吸を補助し、体内に溜まった二酸化炭素を排出するとともに、効率的な酸素の取り込みを促します。

在宅人工呼吸療法には、大きく分けて以下の2つの方法があります。

非侵襲的陽圧換気（NPPV：Non-invasive Positive Pressure Ventilation）
マスクを使用して行う方法です。
気管切開下陽圧換気（TPPV：Tracheostomy Positive Pressure Ventilation）
気管切開を行い、チューブを通して呼吸を補助する方法です。

どちらの方法を選ぶか、また導入の目安となる二酸化炭素（CO₂）の基準値は、基礎疾患の種類や重症度によって異なるため、医師との十分な相談が必要です。また、CO₂濃度が平常より高くなり、増悪による入院を繰り返すような場合も、在宅人工呼吸療法の導入を検討するタイミングとなります。

対象となる主な疾患は、1位 COPD（慢性閉塞性肺疾患）、2位肺結核後遺症、3位神経筋疾患となっています。

NPPV

TPPV

受診時には、以下のような情報を医師が確認します。

ホースの中に水がたまる（結露が多い）場合はどうしたら良いですか

加湿チャンバーの中を通った空気は温められ多くの水分を含んでいます。ホース内を通る間に冷やされ水分を保てなくなると結露が発生します。部屋の温度調整や機器の設定変更である程度の改善は可能です。

マスク周りから風が漏れる場合はどうしたら良いですか

多少の漏れは問題ありません。機器側で漏れた空気分も計算し補正（リーク補正）をかけております。

マスクをつけている箇所が痛い場合はどうしたら良いですか

風が漏れないように強く装着すると逆効果です。バンドを緩めることで解決するケースが多いです。